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AOK Bayern - Die Gesundheitskasse

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Sozialversicherungsfachangestellter (m/w/d) für das Krankenhaus-Fallmanagement
Bayern
Aktualität: 01.12.2022

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01.12.2022, AOK Bayern - Die Gesundheitskasse
Bayern
Sozialversicherungsfachangestellter (m/w/d) für das Krankenhaus-Fallmanagement
Wir suchen Sie als Spezialisten (m/w/d) in der Abrechnung von Krankenhäusern. Sie retaxieren dabei jährlich mehrere Millionen Euro für unsere Versicherten (m/w/d). Darüber hinaus beurteilen Sie die Richtigkeit der Abrechnungen, bitten im Zweifel den Medizinischen Dienst um Überprüfung und treffen leistungsrechtliche Entscheidungen in der spannenden Welt der DRG- und PEPP-Abrechnung. Sie übernehmen das Krankenhaus-Fallmanagement und prüfen dabei u.a. Auffälligkeiten im Rahmen der Regelwerksprüfung und die formellen sowie fachlichen medizinischen Inhalte einer Krankenhausabrechnung. Ihr Aufgabenbereich umfasst auch eigenständige Falldialoge mit den Krankenhäusern und die Beurteilung inhaltlicher Argumente im Rahmen eines Nachverfahrens. Sie bearbeiten Krankenhausfälle und entscheiden unter Berücksichtigung der versicherungsrechtlichen Anspruchsprüfung über Kostenzusagen bzw. Ablehnungen. Darüber hinaus sind Sie Ansprechpartner (m/w/d) für interne Unternehmenseinheiten, Beratungsärzte (m/w/d) und den Medizinischen Dienst. Sie sichern sich Ihre Fachkenntnisse durch interne und externe Qualifizierungsmaßnahmen und halten sich bei allen Themen rund um das Krankenhaus-Fallmanagement auf dem aktuellen Stand.
Sie besitzen eine abgeschlossene Ausbildung zum Sozialversicherungsfachangestellten (m/w/d) oder haben eine medizinische oder soziale Ausbildung erfolgreich abgeschlossen. Unsere Unternehmensziele verfolgen Sie aus eigenem Antrieb. Sie besitzen die Fähigkeit, unterschiedliche Interessen abzuwägen und einen Interessenausgleich herbeizuführen. Eine verständliche und empfängerorientierte Kommunikation ist Ihnen nicht unbekannt. Es fällt Ihnen leicht, sich in neue Themen einzuarbeiten und Sie sind aufgeschlossen für das Erlernen neuer Prozesse. Sie arbeiten konstruktiv mit anderen zusammen und verfolgen dabei ein gemeinsames Ziel.

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